Infecciones por hongos

Paciente de 27 años con VIH positivo, presenta cefalea, se observan lesiones redondeadas de en el aspecto inferior de los ganglios basales, que no presentan realce luego de administrar contraste, estos representan pseudoquistes gelatinosos en un paciente con criptococosis (patología infecciosa causada por el Criptococo neoformans).

Este otro caso es de un paciente que presenta aumento del tamaño y de la intensidad de señal en T2 en el plexo coroideo derecho el cual presenta un realce heterogeneo luego de la administración de contraste semejando una masa. Es un paciente con una plexitis coroidea.

Criptococosis

Es la infección micotica más común del sistema nervioso central y tercera infección más común en pacientes con SIDA.

Los estudios imagenologicos pueden verse normales por lo general, sin embargo, en pacientes inmunosuprimidos se pueden ver pseudoquistes gelatinosos por acumulación de exudados en espacios perivasculares, puede verse también plexitis coroidea e hidrocefalia.

Este caso es de un paciente con reciente rechazo de transplante, presenta disminución del estado de la conciencia. En la imagen de T2 presenta múltiples lesiones bilaterales en ambos hemisferios cerebrales que muestran restricción de la difusión y que representan infartos agudos.

Este paciente tenia aspergilosis pulmonar que hizo diseminación hematogenea a cerebro. El aspergilio es un organismo que tiene afinidad por los vasos sanguíneos, por lo cual este hongo crece en las paredes de los vasos provocando oclusión y trombosis.

Este paciente de 70 años, diabetico, presenta una lesión frontal bilateral que demuestra restricción de la difusión (imagen derecha) que representa un infarto. En la imagen central se observa realce periférico de esta lesión por ruptura de la barrera hematoencefalica. En la imagen izquierda se ven cambios inflamatorios en las cavidades paranasales del lado derecho. Es un paciente con mucormicosis invasiva de tipo rinocerebral, que se extendió directamente desde los senos paranasales hacia la cavidad craneana. Esta infección es más frecuente en pacientes diabeticos pero puede afectar pacientes inmunosuprimidos (por ejemplo, pacientes con quemaduras), estos organismos también son angioinvasivos e inducen oclusión e infarto de los tejidos.

Referencias:

• http://www.scielo.org.co/pdf/rcneum/v16n1/v16n1a6.pdf
• http://apps.arrs.org/Neuroradiology/Home/View?id=7